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(ロ)家事援助が中心である場合
(1) 所要時間三十分以上1時間未満の場合153単位 (2) 所要時間1時間以上の場合222単位所要時間1時聞から計算して所要時間三十分を増すごとに83単位を加算した単位数
(ハ)身体介護及び家事援助がそれぞれ同程度行われる場合 (1) 所要時間三十分以上1時間未満の場合278単位
(2) 所要時間1時間以上の場合四十3単位所要時間1時聞から計算して所要時間三十分を増すごとに151単位を加算した単位数。 地域区分別単価割合は上記の設定単位の他に下記のような地域による差があります。
(イ)単独型通所介護費 (1) 所要時間3時間以上4時間未満の場合(一) 要支援に) 要介護1又は要介護2(三) 要介護3. 要介護4又は要介護5
(2) 所要時間4時間以上6時間未満の場合(ー) 要支援口要介護1又は要介護2(ヨ要介護3. 要介護4又は要介護5 (3) 所要時間6時間以上8時間未満の場合(→ 要支援口要介護1又は要介護2(三) 要介護3. 要介護4又は要介護5
(ロ)併設型通所介護費 (1) 所要時間3時間以上4時間未満の場合332単位383単位514単位474単位547単位734単位664単位766単位1，028単位(ー) 要支援280単位口要介護1又は要介護2 331単位日要介護3. 要介護4又は要介護5 462単位

(2) 所要時間4時間以上6時間未満の場合←) 要支援四十0単位(二) 要介護1又は要介護2 473単位要介護3. 要介護4又は要介護5 660単位 (3) 所要時間6時間以上8時間未満の場合 要支援560単位要介護1又は要介護2 a2単位要介護3. 要介護4又は要介護5 924単位サービス単価は、各介護サービスが単位で評価されていて、そのサービスの単位に十円を乗じた数字となります。
どちらも『全国介護保険担当者会議資料』からです。 通所サービスの中の痴呆専用の施設への通所費などもあります。
ここでは、あくまでもたとえばという参考として一部をご紹介しました。 認定審査を受ける時に注意することＨｙさんの例は、右手麻揮になったとはいうものの運のいい例でしょう。
というのは、Ｈｙさんのようにはっきりと目に見える状態での障害は、認定度が正確にでやすいのです。 そしてＨｙさんには他の重複した老化現象がほとんどありませんから、介護サービスの枠内で充分にやっていけます。
前の項でお話ししたことと重なりますが、認定を受ける場合には審査する人は短い時間しか接触がありませんから、目に見えない障害、内部障害と言われるものや老衰に伴う虚弱状態はその時の状態しか判断できないので認定が難しいのです。 そのことを充分心しておくことです。
たとえば歩くことが不自由な場合には、「つかまらないで歩けますか?」と聞かれたら、具体的に、杖をついてなら歩けるけれど、杖や支えなしでは歩けないことを恥ずかしがらずに伝えることです。 その他も平素の生活で、どんなことに困っているかをしっかりと伝えましょう。
特に認定審査が難しいのは痴呆の人です。 痴呆の人の場合には、本人だけでは質問に答えられませんから家族などがつき添いますが、もし本人が強がりを言った場合には、つき添い者がはっきりと平素の状態を伝えましょう。
特養の職員さんから聞いた、特養での認定の様子をご紹介してみますね。 痴呆の人は、まだらボケ(時によって、ボケの症状が異なること)状態のことも多いですし、毎日介護してもらっている人には甘えやいつも世話になっているという負い目が出てかえって反抗的になって無理を言ったり、「このバカ」などとひどい悪態をついたりしますが、初めて会う人にはとてもお行儀がいい場合がよくあります。
Ｙさんは普段はかなり痴呆がひどく、「泣き上戸さん」とあだ名がつくほど、ちょっと放っておくと、もうご飯もいらない、トイレにも行かない、とだだをこねて、しまいには泣き出して職員さんたちを困らせます。 ところが、市役所の職員さんがきちっと背広を着て調査に来た時には、上品な言葉で、「まあまあ、ご苦労様なことでございます。
いつも皆さんによくしていただいてありがたいことです」とていねいに頭を下げるものですから、市の職員さんは、「この方本当にボケているのですか?」と半信半疑です。 担当の寮母さんは平素の状態を調査員に伝えるのに苦労します。
元警察官のＴｄさんは、職業柄なかなか威厳があります。 現役時代に戻った気分になると、急に態度も話も違ってしまいます。

慣れた寮母さんでさえ、時折、Ｔｄさんは意識してボケたふりをしているのではないかと錯覚をするほどです。 市の職員さんが、「では、Ｔｄさん、よろしくご協力お願いします」と言葉を掛けると、普段はベッドに寝ころんでばかりいて上体を起こすのも億劫がるのに、ベッドに腰をかけ背筋を伸ばして、「いや、お役目ご苦労様です。
本官もできる限りご協力します」と、ていねいに頭を下げます。 これではまた誤解を受けそうです。
調査が進み、「尿意、便意は自分で感じられますか?」との質問に、「失礼な、大の大人が尿意も便意も感じなくなったらおしまいですよ」と憤然とした様子で答えます。 実はＴｄさんは、早め早めにトイレ誘導をするのですが、かなり頻繁におもらしをするのでおむつははずせません。
そのことをそっと調査員に耳打ちすると、調査員の方が真意を量りかねているようです。 実は、Ｔｄさんのように痴呆になっても過去のプライドを捨てられない人は、トイレ誘導もおむつ替えも実に難しいのです。
「Ｔｄさん、そろそろトイレに行きましょうね」と優しく言うと、俺をばかにしおって、と反発して言うことを聞いてくれません。 「Ｔｄ巡査部長殿、巡回をお願いします」と言ってみると、「よしよし」と立ち上がってくれます。

「巡査部長殿、トイレの巡回もお願いします」と、何とかトイレまで連れていって、「ついでに部長殿もトイレを済ませてはどうですか」などと、いちいち芝居かかったトイレ行をしなくてはなりません。 おむつを取り替える時には、周囲をタオルで清拭しますが、ご機嫌斜めの日に当たると、「何たる狼察行為をするか!」とお叱りを受けることもあります。
おかしな言い方ですが、すっかりボケてしまっていて、羞恥心もプライドもなくなってしまっている人や、手足も不自由で寝たきりになっている人の方がかえって介護はしやすいのですが、このような気づかいの必要な手間のかかる人の場合には、その手間をどこで評価してもらえるのか、とても初めて会った人や断片的時間の中では察してもらえません。 せめて特記事項に、「トイレ誘導がしにくい」ことを書いてもらうくらいでしょうか。
ある寮母さんは、「でも、認定をしてもらったことで、私たちの前では見せなかった面を見られて、手間は取られるけれど、良かったこともあるわ」と言い、「いくら寝たきりの方が楽だといっても、私たちは特養を住まいだと思っているから、少々時聞はかかっても、自分で食べて、自分でトイレに行くことができるように最低限努力するわ。 介護保険になってそれぞれに介護度が違っても、私たちがここでする介護に変わりはないと思うの」と心強いことを言ってくれます。

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